Fiche de membre

Diaspora Burundaise de Belgique- Ishirahamwe rihuza Abarundi bo mu Bubiligi-

De Burundese Diaspora in Belgie

Email : dbbasbl@gmail.com

Compte bancaire DBB: BE08 0019 4485 1313. - BNP PARIBAS FORTIS

Pour une solidarité effficace

FICHE DE MEMBRE

Diaspora Burundaise de Belgique,DBB ASBL

Destinée à être soigneusement gardée par le Secrétariat Général de l’ASBL

DBB, dans le respect des données de la vie privée, cette fiche doit être

complétée par tout membre et envoyée par mail au Secrétariat général de la

DBB : dbbasbl@gmail.com

La réponse du Président de la DBB suivra dès que possible, avec attribution

du numéro personnel de membre, ainsi qu'une copie des statuts de la DBB

asbl.

Tout membre qui, pour une raison quelconque (déménagement hors de

Belgique par ex.), quitte la DBB asbl sera prié de remettre son numéro

personnel et les statuts reçus.

Dès lors, MERCIDE COMPLÉTER(EN LETTRES CAPITALES):

1) Nom et prénom : ---------------------------------

2) Date de naissance :-------------------------------

3) Adresse

Nom et numéro : ---------------------------------

Code postal : ---------------------------------

Ville : ---------------------------------

4) Téléphone mobile :---------------------------------

5) E-mail : ---------------------------------

6) Domaine d’expertise : ---------------------------------

Fait à ..............................

Le ........../............../.......

Signature du membre DBB asbl

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